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2010-2020: triple anniversary!

9/14/2019

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Bruno Meessen, Isidore Sieleunou & Olivier Basenya

Next year will mark the ten years of three events that have been important to our community: the publication of the WHO Report on Universal Health Coverage, the establishment of the PBF CoP and the scale-up of the Performance-Based Financing policy in Burundi. Should not we celebrate these anniversaries? We launch a call for ideas.

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The launch of the PBF CoP

From February 2nd to 6th 2010, more than 100 experts gathered in Bujumbura for a Performance-Based Financing (PBF) workshop and for the launch of a community of practice of the same name. Those present certainly remember this week of passionate discussions without interference from agency or project agendas.

Ten years later, much of the vision that animated us has materialized. PBF has become a political axis in many countries. Of course, it is your contribution as professionals, day by day, which has been decisive. We simply hope that the PBF CoP, as a collective intelligence platform, has been helpful to you in your personal and collective journeys.

Ten years of existence, that’s a lot for a CoP. The time has come to take stock and think about the future. Many things have evolved as for knowledge about PBF. In 2010, researchers paid little attention to PBF. Nowadays, every month, new studies are published. A generation of researchers has made PBF the subject of their doctoral research. The World Bank has funded numerous impact studies. This development on the research side suggests that the body of knowledge has taken a more rigorous nature. Some ideas may have been 'falsified' (invalidated) by empirical studies. Others have been confirmed. It is probably time to re-evaluate some components of the policy, as others and ourselves, did, recently on the issue of family planning for instance.

While the PBF CoP has contributed to the international development of PBF, PBF has also affected the CoP PBF in its own dynamics. In the coming months, we would like to launch a debate with you on which future you would like to give to your CoP. This debate will be introduced by ourselves, but we will then rely on your own thoughts and proposals.

The Selective free health care – Performance-Based Financing Policy of Burundi

It was ‘bubbling’ with ideas in Bujumbura in 2010. On April the first, the Ministry of Health scaled up the PBF strategy nationwide. Burundi thus became the second country, after Rwanda, to make PBF a national policy with considerable investment from public finance.

The originality of the policy in Burundi was to integrate the PBF system within the selective free health care policy targeting children under 5 and deliveries (a policy in place since 2006). The Burundi experience significantly enriched our understanding of how PBF could be combined with strategies to remove financial barriers encountered by households (as a reminder, in Rwanda, PBF complemented the community-based health insurance scheme). Because of this trait, the significance of the Burundian experience goes well beyond its borders and could be a source of inspiration for other countries, as confirmed by a joint workshop of PBF CoP and the Financial Access to Health Services CoP in 2012 ... in Bujumbura.

Once again, we invite you to contribute to celebrate this anniversary. In 2020, on this blog, we will of course talk a bit about Burundi, but we would be especially interested in conducting a collective reflection going beyond Burundi alone. Questions could be about how PBF and user fee removal policies have been evolving in your countries, how they have strengthened (or not) health systems and what their future place in UHC will be. We could also discuss the perceptions of the actors and how to deal, in a dispassionate way, with criticisms against these policies. Should not we also be looking at the issue of sustainability? Feel free to come with your ideas.

The WHO Report 2010

Let's end with the most significant event. In November 2010, WHO published its Annual Report focused on the theme of Health Financing for Universal Health Coverage. Of course, this report was just another step in a process already underway, but it is undeniable that this document, by its quality, was a pivotal moment in the international dynamic in favor of UHC.

In 2020, with all of you, we would like to take the time to make a kind of assessment of what has been achieved over ten years. We invite you to take a closer look at the situation in Africa. As a ‘political banner’, has the UHC agenda enabled the fight against social injustice? Has it helped citizens to consolidate their rights to health? Do we see any evolution of the commitment at the level of the national authorities? Are these just words or real achievements? Is the knowledge ecosystem required for this ambitious political and technical program emerging in your country? How to appreciate the contribution of international organizations and academia over these 10 years? What do empirical data tell us about progress towards UHC? Have we been misguided as to implementation strategies? Is the integration of the private sector working? Questioning abounds!

We are open to your proposals. Do you have blog posts to propose us? Do you have any speakers you would like to hear in a webinar? Have you some ambitious projects for the CoPs to put forward? We are waiting for your proposals. We will see what is feasible at our level and what we will need to relay to other actors, including our friends at WHO.
 
We invite you to react directly at the bottom of this blogpost (click here). Thus, the discussion can be collective. But do not hesitate to contact us personally.
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2010-2020: triple anniversaire!

9/10/2019

106 Commentaires

 
Bruno Meessen, Isidore Sieleunou & Olivier Basenya

L'année prochaine marquera les dix ans de trois événements qui ont été importants pour notre communauté: le publication du Rapport de l'OMS sur la Couverture Sanitaire Universelle, la création de la CoP PBF et la mise en place à l'échelle nationale de la politique Gratuité - Financement Basé sur la Performance du Burundi. Ne devrions-nous pas célébrer ces anniversaires? Nous faisons appel à vos idées.
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Le lancement de la CoP PBF

Du 2 au 6 février 2010, plus de 100 experts se réunissaient à Bujumbura pour un atelier sur le Financement Basé sur la Performance et lançaient la communauté de pratique du même nom. Ceux qui étaient présents – les pionniers du PBF - se rappellent certainement cette semaine de discussions passionnées entre praticiens, sans interférence d’agendas d’agences ou de projets.

Dix ans plus tard, une bonne part de la vision qui nous animait s’est concrétisée. Le FBP est devenu un axe politique dans de nombreux pays. Soyons clairs: c’est votre contribution sur le terrain, au jour le jour, qui a été déterminante. Nous espérons simplement que la CoP PBF, comme forum d’intelligence collective, vous a été utile dans vos cheminements personnels et collectifs.

Il nous semble temps de faire un bilan et de réfléchir au futur. Par exemple, en termes de connaissances sur le PBF, bien des choses ont évolué. En 2010, les chercheurs accordaient peu d’attention à cette stratégie. Désormais, chaque mois, de nouvelles études sont publiées. Une génération de chercheurs en a fait le sujet de leurs recherches doctorales. La Banque Mondiale a financé de nombreuses études d’impact. Ce développement du côté de la recherche suggère que le corpus de connaissance a pris une nature plus rigoureuse. Certaines idées ont peut-être été ‘falsifiées’ (contredites) par les études empiriques. D’autres se sont vu confirmées. Il est sans doute temps de réévaluer certains éléments de la politique, comme d’autres et nous-mêmes l’avons par exemple fait récemment sur l’enjeu du planning familial.

Si la CoP PBF a contribué au développement international du FBP, ce dernier, en retour, a aussi affecté la CoP PBF dans ses dynamiques. Le temps est probablement venu pour notre CoP de muer. Dans les prochains mois, nous aimerions lancer un débat avec vous sur quel futur vous aimeriez donner à votre CoP. Ce débat sera introduit par nous-mêmes, mais nous compterons ensuite sur vos propres réflexions et propositions.


La Politique Gratuité-Financement Basé sur la Performance du Burundi

Ca bouillonnait à Bujumbura en 2010! Le premier avril, le Ministère de la Santé passait à l’échelle le FBP avec comme originalité de le fusionner à la politique de gratuité sélective (en place depuis 2006). Le Burundi devenait ainsi le deuxième pays, après le Rwanda, à faire du FBP une politique nationale avec un investissement considérable du côté des finances publiques.

Cette expérience nous a toujours semblé importante car elle a prouvé que le FBP pouvait tant se marier à un régime d’assurance (comme au Rwanda) qu’avec une politique de gratuité. La signification de l’expérience burundaise dépasse donc largement ses frontières et a pu être une source d’inspiration pour d’autres pays, comme l’a confirmé un atelier conjoint des CoP FBP et AFSS en 2012… à Bujumbura.

A nouveau, nous aimerions vous appeler à contribution pour fêter cet anniversaire. En 2020, sur ce blog, on parlera bien sûr un peu du Burundi, mais nous serions surtout intéressés à mener une réflexion collective dépassant le seul Burundi. Les questions pourraient porter sur comment le FBP et les politiques de gratuité évoluent dans vos pays, comment ils renforcent (ou non) les systèmes de santé et quelles seront leur place future dans le cadre de la CSU. Nous pourrions aussi aborder les perceptions des acteurs et comment traiter de façon dépassionnée les critiques contre ces politiques. Ne devrions-nous pas nous pencher également sur l’enjeu de la pérennité? Mais vous avez sans doute d’autres idées à mettre en avant.


Le Rapport 2010 de l’OMS

Terminons par l’événement le plus significatif. En novembre 2010, l’OMS publiait son rapport annuel sur le financement de la santé pour la Couverture Sanitaire Universelle. Bien sûr,  ce rapport n’était qu’un pas de plus dans un processus déjà en cours, mais il est indéniable que ce document, par sa qualité, a constitué un moment charnière dans la dynamique internationale en faveur de la CSU.

En 2020, avec vous tous, nous aimerions prendre le temps de faire une sorte de bilan de ce qui a été réalisé en dix ans. Nous vous proposons de porter notre regard en particulier sur la situation en Afrique. Quel est votre bilan de la CSU comme bannière pour mener le combat politique et technique contre l’injustice? Y a-t-il consolidation de la demande au niveau des citoyens? Constatons-nous une évolution au niveau des autorités nationales? Voyons-nous émerger des écosystèmes de connaissance soutenant cet ambitieux projet politique? Comment faut-il apprécier la contribution des organisations internationales sur ces 10 ans? Que nous disent les données empiriques sur la progression vers la CSU? Nous sommes-nous fourvoyés quant aux stratégies de mise en œuvre? L’intégration  du secteur privé est-elle en marche?  Les questionnements foisonnent.

Nous sommes ouverts à vos propositions. Avez-vous des billets de blog à nous proposer? Avez-vous des orateurs que vous aimeriez entendre dans un webinaire? Des projets plus ambitieux à mettre en avant? Nous sommes à l’écoute de vos propositions. Nous verrons ce qui est faisable à notre niveau et ce que nous devrons relayer vers d’autres acteurs, y compris nos amis de l’OMS.

Nous vous invitons à réagir directement sous ce blog (cliquez ici). La discussion pourra ainsi être collective. Mais n’hésitez pas non plus à nous contacter personnellement.
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