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Gestion des savoirs et système de santé national : lancement d’un hub ‘CoPs’ au Bénin

5/28/2015

13 Commentaires

 
PhotoPhoto de famille hub CoPs Bénin 28 février 2015
Equipe de facilitation du hub ‘CoPs’ Bénin

Vous êtes un lecteur assidu de Health Financing for Africa? Alors vous êtes familiers avec la philosophie et l’action régionale des Communautés de Pratique (CoPs). Dans ce billet de blog, Jean-Paul Dossou, Patrick Makoutodé et des collègues béninois vous présentent leur ambition : lancer une plateforme nationale, un « hub », destinée à valoriser les activités des diverses CoPs, mais surtout décliner l’approche des CoPs au niveau de leur pays. Si vous êtes actifs au Bénin, n’hésitez pas à rejoindre ce projet collaboratif! Si vous êtes basé ailleurs, ce blog pourrait être une source d’inspiration.








Un petit historique

Avant de vous présenter notre vision, faisons un rapide petit historique de son émergence.

Le Bénin a établi un lien précoce avec les CoPs. Le premier pas a été dans le cadre du projet FEMHealth. Ce projet de recherche, qui portait sur les politiques de gratuité en santé maternelle, a joué un rôle important dans le lancement de la CoP Accès Financier aux Services de Santé (CoP AFSS). Le Bénin était un des quatre pays impliqués dans la recherche, via le Centre de Recherche en Reproduction Humaine et en Démographie (CERRHUD). Dans ce cadre, l’un d’entre nous Patrick Makoutodé avait été désigné comme point focal « CoP AFSS » pour le Bénin. A cette époque, la stratégie des CoPs au niveau des pays était assez peu claire.  Mais le point focal avait notamment facilité l’adhésion de plusieurs experts béninois à la CoP.  D’autres acteurs importants ont adhéré aussi directement à la CoP, comme par exemple le Secrétaire Général Adjoint du Ministère de la Santé et le Coordonnateur du Programme de Renforcement de la Performance du Système de Santé du Bénin qui se révèlent actuellement comme des soutiens forts au projet de hub. Plusieurs experts béninois avaient aussi rapidement rejoint d’autres CoPs. Nous pouvons citer en particulier la CoP Financement basé sur la Performance (le Bénin a une ambition nationale pour sa stratégie du Financement Basé sur les Résultats), la CoP Prestation des Services de Santé ou la CoP Planification et Budgétisation du Système de Santé.

L’idée du hub a émergé le 28 février 2015, lors d’une rencontre entre des experts basés au Bénin et des facilitateurs de CoPs de passage au pays (Bruno Meessen, Michel Muvudi et Carine Bruneton). Lors de ce samedi matin, il y a eu plusieurs déclencheurs. Tout d’abord, nous avons fait le constat, entre experts nationaux présents – dans la salle, il y avait des cadres du Ministère de la Santé, mais aussi des chercheurs et des acteurs du niveau décentralisé – que dans notre pays, la gestion des connaissances en matière de système de santé est actuellement défaillante;  au fil de nos discussions, nous nous sommes rendus compte que la situation béninoise est en fait très proche de celle qui a motivé le lancement des CoPs au niveau régional: nous fonctionnons en silos, nous partageons trop peu nos savoirs respectifs. Un autre déclencheur a été la nouvelle vision présentée par Bruno Meessen : nous avons vu dans la nouvelle stratégie promouvant les projets collaboratifs une opportunité pour lancer quelque chose par nous-mêmes. Enfin, Michel Muvudi a fait une présentation inspirante sur un projet nourri par un groupe d’experts congolais : lancer un hub CoP pour la République Démocratique du Congo.

Cette inspiration est restée comme une graine qui n’attendait qu’à germer. Nous nous sommes dits : et pourquoi pas nous également ?
La prochaine étape fut tout de suite fixée : nous allions nous retrouver prochainement ; cette fois, toute une journée serait consacrée au lancement d’une initiative « CoP » nationale.


Le hub Bénin : vision et premières activités

Il y a des mots ou expressions que l’on pense connaître naturellement, alors que leur sens réel est tout autre. En effet, quand nous avons entendu Michel, nous nous représentions un hub comme un dérivé ou un diminutif de hublot, cette petite fenêtre mobile d’un navire, ou hermétiquement fermée d’un avion.  Nous imaginions ainsi le hub Bénin comme une fenêtre, une ouverture, une lumière des CoP sur le Bénin.

C’est seulement ultérieurement que nous avons  découvert le sens du mot « hub » tel qu’il est utilisé dans l’aviation, c’est-à-dire un aéroport à fort trafic aérien qui aménage les horaires des avions pour optimiser les correspondances. C’est bien après encore que nous avons découvert le sens informatique du mot « hub » qui est un dispositif destiné à regrouper les données pour les acheminer vers un dispositif central par une seule ligne de télétransmissions. Et ces deux derniers sens sont vraiment en harmonie avec le verbe « OPITIMISER » qui est le motivateur central de notre action. Ainsi, le hub CoPs Bénin visera à promouvoir les différentes énergies et les différentes opportunités venant des  CoPs pour optimiser leur impact sur le système de santé de notre pays.

Concrètement voici ce que les experts béninois réunis le 18 avril ont décidé.
1-      Notre hub CoPs va s’inscrire dans la philosophie CoP : ce sera une organisation nationale regroupant les experts membres des Communautés de Pratiques (CoP) de l’initiative Harmonization for Health in Africa actifs au Bénin. L’objectif général est d’appliquer les ‘recettes’ des CoPs (dialogue horizontal entre experts, continuité dans l’agenda d’apprentissage…) pour favoriser le transfert de connaissances au niveau du pays. Notre hypothèse est que de la sorte, nous pourrons contribuer à une meilleure mise en œuvre des politiques de santé.
2-      A la réunion du 18 avril 2015, les experts présents ont organisé leurs délibérations autour de trois projets collaboratifs qui seront  ouverts à tous les experts : 1) la dynamisation des Groupes Techniques de Travail (GTT) du Ministère de la Santé ; 2) la réalisation du Wiki FBR du Bénin et 3) l’organisation d’une conférence internationale sur le Financement Basé sur les Résultats en 2016.
   
La dynamique est désormais lancée


La proposition de dynamisation des GTT a ainsi déjà pu être présentée au Comité de Direction Elargi du Ministère de la Santé. Cette communication a suscité beaucoup d’intérêt au plus haut niveau. Les GTT constituent en effet, des dispositifs essentiels de la gestion des connaissances pour le Ministère de la Santé, mais ils sont actuellement à peine fonctionnels. Notre ambition est que les experts déjà membres des GTT et ceux qui ne le sont pas encore mais sont intéressés par ce projet collaboratif contribuent par des activités de réflexion stratégique et de plaidoyer pour des politiques de santé basées sur des évidences, l’initiation et la gestion d’agendas de connaissances contextualisés, et le suivi de leur transformation en politiques de santé.

Le projet d’un wiki pour le FBR est un projet qui va être lancé prochainement au niveau régional par la CoP FBP.  Informés par Bruno le 28 février, nous avons décidé de prendre les devants et de déjà nous organiser. Concrètement, des experts béninois devront s’engager à produire et mettre en accès libre sur internet une connaissance synthétisée sur le FBR au Bénin. Les experts qui rejoindront cette activité, seront impliqués dans des activités de production, d’archivage et de mise en ligne d’articles de documentation sur divers aspects essentiels du FBR au Bénin. Pour nous, il s’agit d’une initiative pilote susceptible d’être élargie à d’autres thématiques majeures de la santé au Bénin.

L’organisation d’une conférence internationale sur le FBR au Bénin en 2016 est tout aussi exaltante. Cette conférence permettrait de capitaliser les connaissances actuelles sur le FBR en Afrique. Les experts intéressés interviendront dans l’ensemble des phases de cette organisation aussi bien en termes d’organisation pratique qu’en production d’un contenu de haute qualité. Cet événement ambitieux pourrait être précédé encore en 2015 par une réunion de taille plus modeste relative aux média sociaux comme stratégie d’appui aux systèmes locaux de santé (en partenariat avec la CoP Prestation des Services de Santé).

L’équipe de facilitation, qui lance ce hub, est consciente que les défis sont nombreux et que le processus demandera énergie et endurance. Notre pilule secrète : une grosse dose d’enthousiasme et de conviction que nous pouvons transformer en des idées pratiques.

Nous allons tous devoir développer un stewardship important et exploiter au maximum les opportunités offertes par les nouvelles technologies, mais aussi développer  un processus d’apprentissage rigoureux et rapide. Les leçons permettront d’améliorer le processus  en permanence. Il s’agit là d’une capacité essentielle des organisations apprenantes, indispensable à une meilleure performance des systèmes de santé. Nous devons tous désormais nous approprier cette démarche et en devenir maître. Le Bénin s’élance ! Si vous êtes actifs au Bénin et intéressés de nous rejoindre, nous vous invitons à lire la fiche présentant ce projet collaboratif important pour notre système de santé. On espère vous retrouver à nos côtés.


Accès à la Fiche Projet :
Cliquez Ici



Remerciements: Nous exprimons nos sincères gratitudes à tous les experts ayant activement participé aux réunions du 28 février et 18 Avril 2015 à l’Institut des Sciences Biomédicales Appliquées à Cotonou (Bénin).


13 Commentaires
TOUMOUDAGOU Ouimpabo
5/28/2015 05:05:12 am

Répondre
Léonard Ntakarutimana
5/28/2015 05:26:18 am

Toutes mes félicitations à l'équipe d'Experts béninois pour cette initiative de création d'un cadre permettant une meilleure transformation des connaissances générées entre autres par les différentes CoPs en des actions concrètes de santé publique. De la sorte ils pourront-j'espère-contribuer à combler le "know-do gap" souvent observé dans les systèmes de santé en Afrique.

Répondre
Mahefa RAJOELISON
5/28/2015 11:43:38 am

Félicitations!

Répondre
Dossou
6/2/2015 08:56:53 am

Au nom de toute l'équipe de facilitation, je vous remercie pour vos commentaires et pour vos encouragements.

Répondre
Patrick Makoutodé
6/5/2015 05:17:02 pm

Chers collègues
Je nous félicite tous pour avoir collaboré de près ou de loin à
l'aboutissement de ce processus de création du Hub Bénin.

Répondre
Glaurinda
6/5/2015 05:20:45 pm

Félicitation à l' équipe du Benin à laquelle j' appartiens déjà, puisque appartenant aux cop financement et prestation de service.
L' hub Bénin a pour vision d'accompagner la politique sanitaire de notre pays.
Je pense aux mêmes moments où on analyse les politiques de santé: gratuité de la césarienne, la prise en charge gratuite du paludisme chez les cibles, le FBR, il faut se pencher sur les faiblesses du système de Santé au Bénin surtout en matière de régulation du système de soins, du système pharmaceutique de façon globale sans se focaliser uniquement sur les maladies des programmes. Quelques faibles:
- absence de formation continue périodique obligatoire des médecins généralistes sans discrimination de secteur avec une révision de la délégation de taches aux infirmiers.
- l'absence de l' évaluation périodique de la qualité des infrastructures et du plateau sans discrimination de secteur donnant l' accréditation pour continuer à faire fonctionner ces structures
- l' implication insuffisante de la justice dans la qualité de l' offre de soins pour éviter par ex l' ouverture de cabinet fermé par les autorités sanitaires
- le drame de la formation anarchique des aides soignants accoucheuses par des structures de soins avec délivrance d attestation. Vous comprenez avec moi que nous faisons face à des accoucheuses traditionnelles qui ne disent par leur nom à la fin de l'échéance des OMD
- l' autonomie de la gestion des ressources humaines au niveau des structures de santé publiques. Car ayant fait le travail ou pas la perception du salaire est automatique, cela laisse et laissera toujours le triste constat de impunité dans le système.
- le paiement tardif des premiers salaires au delà d'une année après recrutement dans la fonction publique, cultivant les valeurs contre productives de rançonnement et de vente illicite des médicaments. Culture organisationnelle qui se perpétue dans le temps, le salaire devenant une tontine.
- l' autorisation et l' accréditation des pharmacies sans discrimination de secteur pour diminuer l' existence de médicaments mauvaises qualités.
-En parlant de financement des soins de santé dans les structures publiques, l' absence d'une analyse des couts hospitaliers avant de fixe la part à payer par le patient et la subvention réelle de l' Etat pour éviter une baisse de la qualité des soins, résultante de la dégradation du plateau technique et des infrastructures, du mauvais accueil dans les structures publiques telle qu'on l' observe.
A mon humble avis, tant que les groupes thématiques ou autres espaces ne se pencheront pas sur ces questions fondamentales minimales, nous ne gagnerons pas en efficience dans la mise en oeuvre de nos politiques de santé quoique pertinentes.
Rappelle le, La gestion de l' épidémie d'Ebola nous a tous montré à quel point nos systèmes de santé sont faibles en matière de régulation gage de la qualité des soins offerts. Le Bénin n' est pas encore épargnée de cette épidémie avec la recrudescence des cas dans certains pays atteints. On a des politiques pertinentes mais qu' on ne peut suffisamment réussir dans un contexte d'une régulation insuffisante. C'est notre système de santé. Personne ne peut le mettre sur pieds à notre place et ceci dans une gestion transparente à tous les niveaux puisque nous même et nos parents paient déjà le prix.

Encore une fois félicitation à hub Bénin et à ses initiateurs.

Répondre
damon1 via Harmonization for Health in Africa CoPs
6/5/2015 05:21:53 pm

Félicitations aux initiateurs et merci l'analyse des maux qui font grandir les pratiques parallèles dans nos FS.

Répondre
Dioufdala via Harmonization for Health in Africa CoPs
6/5/2015 05:23:01 pm

Au delà de l'équipe du bénin qui a fait un boulot remarquable, c'est toute l'équipe que je félicite et en même temps magnifie ma fierté d'y être membre.
je suis persuadé qu'avec de telles initiatives à travers les pays nous parviendrons à améliorer les systèmes de santé de nos différents pays.
les réformes du système de santé constituent un grand challenge mais pensons aussi au financement de la santé dans nos pays surtout à l'ère de la CSU.
Blessings

Répondre
Delphin DEGLA
6/5/2015 05:23:39 pm

Bonjour chers tous,
le confrère vient de résumer en 8 points les faiblesses de notre système de santé, nous en sommes certainement tous conscients, ayons alors le courage de les faire connaitre aux décideurs et de les amener à prendre aussi conscience de la situation afin que des solutions réalistes soient trouvées dans un avenir très proche. Il y va de l'intérêt de nous tous.

Répondre
Marcel D. KOUNOU
6/5/2015 05:24:23 pm

Cher Delphin,
Pensez-vous que les décideurs du système sanitaire béninois ne sont pas conscients de ces maux (faiblesses) cités?

Répondre
Sévérin SOKEGBE
6/5/2015 05:25:28 pm

Cher Ami
Merci infiniment pour ce rafraichissement de la mémoire pour chacun de
nous. Notre pays souffre de plusieurs maux et il nous faudra du temps
pour arriver à bout. Avec le FBR nous ne pourront pas trouver solution
à tous ces maux, mais à coup sûr on arrangerait beaucoup de choses. En
avril 2015, une note a été signée du ministre de la santé donnant
l'autorisation aux responsables des FOSA (chefs postes, médecin chef,
directeur des hôpitaux des huit zones sanitaires financées par la
Banque Mondiale. Les responsables de ces FOSA sont autorisés à
recruter du personnel qualifié sur contrat de prestation de serevice
sur les subsides, acheter du matériel médico-technique, du matériel
roulant pour les stratégies avancées et ceci avec avis consultatif et
non décitionnel du médecin coordonnateur de zone. C'est déjà une
grande avancée dans notre pays et je pense que nous devons être fier,
optimiste et travailler beaucoup pour changer à petit coup ce système
de santé que tout le monde décrie si temps. Nous sommes les mieux
placer à trouver les solutions aux problèmes qui minent et grangrènent
notre système de santé. Si nous ne le changeons pas nous allons le
subir nous même un jour, car cela n'arrive pas qu'aux autres. Au
Bénin, l'Etat est pauvre mais les individus sont riches. Nous devons
combattre cela et chacun à son poste (dicisionnel ou pas) doit oeuver
pour la qualité des soins et banir sur son chemin toutes les mauvaises
pratiques que nous connaissons tous. Cessons d'avoir peur des
politiciens et de nos collaborateurs. Cessons d'avoir peur de perdre
nos postes. Dieu est très bon et ne nous abandonnera jamais. <<quand
une porte se ferme à vous, une autre est en même temps ouverte devant
vous mais l'homme s'y tient tellement à l'ancienne, de sorte qu'il
n'a pas les yeux pour voir la nouvelle porte>>. Soyez en rassuré.
Savez-vous que le FBR béninois souffre aussi? Il suffit de jeter un
coup d'oeil sur le montage institutionnel !!! La séparation des
fonctions, l'agence d'achat, l'ACV et la vérification communautaire et
j'en passe. Mais j'ai espoir que ça va changer.
Avec le passage à l'échelle du FBR dans 19 ZS financé parc e Global
Funds, nous devons travailler sur la déconcentration et la
décentralisation vers les collectivités locales en occurence les
mairies, les Directions Départementales de la Santé et les
préfectures. La pérennisation devra être aussi au coeur de nos
préoccupations. Voilà quelques réflexions que je tenais à partager
avec vous. A+

Dr Séverin SOKEGBE
Point Focal National FBR
UCP/PRPSS-Bénin

Répondre
Rachel Frye
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